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L'otite externe canine fongique - Sans surinfection bactérienne
L'otite externe (OE) est définie comme une maladie inflammatoire qui affecte le canal auditif externe, s'étendant du pavillon de l'oreille jusqu'à la membrane tympanique.
Prévalence
Quelle est la fréquence de l'otite fongique chez les chiens ?
Les signes cliniques tels que le secouement de la tête, les frottements, les démangeaisons, l'otalgie et/ou les mauvaises odeurs sont courants dans les cas d'otite externe (OE), mais peuvent varier en fonction de la présentation et de la gravité de l’otite. En pratique, bien que les changements physiologiques qui se produisent dans le cadre de la réponse inflammatoire (chaleur, rougeur, gonflement) soient importants, c’est la réponse clinique individuelle à ces changements qui détermine la présentation des symptômes.
Bien que l'OE soit fréquemment associée à des infections bactériennes et/ou fongiques, celles-ci sont de nature secondaire. Il s'agit d'une inflammation initiale de la peau de l'oreille, le plus souvent due à une allergie, qui modifie l'environnement du canal auditif, favorisant ainsi la prolifération des commensaux de l'oreille.
Malassezia pachydermatis est un commensal de l'oreille souvent impliqué dans les cas d'OE. Des publications suggèrent que 26 à 44 % des cas d'OE canine sont associés uniquement à des levures.
Inquiétudes
Pourquoi devrais-je m'inquiéter de l'otite externe causée uniquement par des levures ?
La résistance aux antimicrobiens est l'une des principales menaces mondiales pour la santé humaine, et celle-ci peut se propager des animaux vers les humains et vice versa.
Une publication dans The Lancet en 2022 révèle que la résistance aux antibiotiques a été directement responsable de 1,27 million de décès et a contribué à 4,95 millions de décès humains en 2019.
Tous les professionnels vétérinaires devraient être fiers de leurs efforts pour réduire l'utilisation inutile des antibiotiques, et les rapports annuels de la Surveillance Européenne de la Consommation d'Antimicrobiens Vétérinaires (ESVAC) montrent des résultats positifs avec des réductions significatives de l'utilisation globale.
Bien que les antibiotiques appliqués localement ne posent pas autant de problèmes que les antibiotiques systémiques, nous devrions tous faire de notre mieux pour réduire leur utilisation lorsqu’elle n’est pas justifiée.
Diagnostic
Comment puis-je diagnostiquer une otite externe causée uniquement par des levures ?
L'examen d'un cas d'otite externe aiguë comprend généralement la collecte de l’historique médical, l'observation des signes cliniques, un examen clinique complet, des examens otoscopique et cytologique, ce qui conduit à un diagnostic.
Cependant, dans tous les cas d'otite externe, il est important de prendre en compte l'étiologie multifactorielle. Pour obtenir les meilleurs résultats, la cause primaire doit être identifiée et traitée, en même temps que les causes secondaires et les facteurs de risque.
Afin de différencier une otite externe causée uniquement par des levures des autres types d'otites, une attention particulière doit être portée à la cytologie de l'oreille, car elle fournit des informations de base sur la croissance des microbes et augmente les chances de prescrire un traitement plus ciblé.
Traitement
Comment traiter une otite externe causée uniquement par des levures ?
Il existe de nombreuses options pour traiter l’otite externe, et il n’y a pas de médicament « idéal » qui convienne à tous les cas. Pour prendre la bonne décision, plusieurs facteurs doivent être pris en compte lors du choix du traitement le plus approprié, notamment le degré d’inflammation, la nature des sécrétions, la prolifération microbienne, les recommandations en matière d’antimicrobiens, ainsi que des circonstances spécifiques au cas, telles que la facilité d’administration ou le coût.
Cependant, il est important de se rappeler que les levures ne doivent pas être traitées avec des antibiotiques. Il peut donc être pertinent d’envisager un traitement ciblé spécifiquement contre les levures dans les cas d’otite externe chez le chien, afin de réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques.
Résumé
- L’otite externe (OE) chez le chien est causée par une inflammation sous-jacente, la surinfection aux levures étant secondaire.
- Les publications suggèrent que l’otite externe causée uniquement par des levures est fréquente⁴⁻⁵.
- La cytologie est essentielle pour diagnostiquer une OE à levures.
- L’OE à levures seule peut être traitée par une thérapie ciblée, ce qui permet de réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques.
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DuOtic® gel auriculaire pour chiens
Composition : Une dose de 1,2 g contient : 10 mg de terbinafine, 1 mg d’acétate de bétaméthasone (équivalent à 0,9 mg de bétaméthasone base). Indications : Chez les chiens : traitement de l'otite externe associée à Malassezia pachydermatis. Contre-indications : Ne pas utiliser en cas d’hypersensibilité aux substances actives, à d’autres corticoïdes ou à l’un des excipients. Ne pas utiliser en cas de perforation du tympan. Ne pas utiliser chez les chiens présentant une démodécie généralisée. Effets indésirables : Peu fréquent (1 à 10 animaux / 1 000 animaux traités) : élévation des enzymes hépatiques (élévation principalement transitoire de l'alanine aminotransférase) ; Très rare (<1 animal / 10 000 animaux traités, y compris les cas isolés) : surdité, troubles de l’audition (généralement temporaire, principalement chez les animaux âgés), réactions au niveau de la zone d’application (érythème, douleur, prurit, oedème, ulcère), réactions d’hypersensibilité (y compris œdème facial, urticaire, choc). En cas d'hypersensibilité à l’un des composants, laver soigneusement l’oreille. Présentation : Boîte de 20 tubes de 1,2 g. AMM : EU/2/24/327/001-003. Usage vétérinaire. A ne délivrer que sur ordonnance.